试管婴儿促排卵药物的奥秘
2025-03-18
- 药物种类：
- 克罗米芬：属于非甾体类雌激素受体调节剂，通过与下丘脑的雌激素受体结合，阻断内源性雌激素对下丘脑的负反馈作用，促使垂体分泌促性腺激素，从而促进卵泡发育。价格相对较为便宜，是常用的一线促排卵药物。
- 来曲唑：为芳香化酶抑制剂，能抑制雄激素向雌激素的转化，降低体内雌激素水平，解除雌激素对下丘脑和垂体的负反馈，促进卵泡发育。它在多囊卵巢综合征患者的促排卵治疗中应用广泛，对子宫内膜的影响较小。
- 促性腺激素：包括尿促性素（HMG）和卵泡刺激素（FSH）。HMG 含有促卵泡生成素和促黄体生成素，可促进卵泡发育和成熟。FSH 则主要促进卵泡的募集和生长。这类药物一般为注射剂，纯度较高，效果更确切，但价格相对较贵。
- 作用机制：促排卵药物的作用是调节人体下丘脑 – 垂体 – 卵巢轴的内分泌功能。通过影响促性腺激素释放激素（GnRH）、促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）的分泌，打破正常的卵泡发育规律，使多个卵泡同时发育成熟。
- 使用方法：药物使用时间和剂量因人而异。一般在月经周期的第 2 – 5 天开始使用，根据患者的年龄、体重、卵巢功能等因素确定初始剂量。在促排卵过程中，需定期进行超声检查和血液激素水平测定，根据卵泡发育情况调整药物剂量。整个促排卵周期通常持续 8 – 14 天。
- 可能出现的副作用：
- 卵巢过度刺激综合征（OHSS）：这是较为严重的副作用，表现为卵巢增大、腹水、胸水等。严重时可导致呼吸困难、血栓形成等。轻度 OHSS 可通过休息、多饮水等方式缓解，重度则需住院治疗。
- 多胎妊娠：由于促排卵可能使多个卵泡同时发育并受精，增加了多胎妊娠的风险。多胎妊娠会给孕妇和胎儿带来更高的健康风险，如早产、妊娠期高血压、胎儿发育异常等。
- 其他：部分患者可能出现潮热、恶心、呕吐、乳房胀痛等不适症状，一般较为轻微，在药物停用后可逐渐缓解。
